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Dépistage du diabète et des risques cardiovasculaires

Questionnaire de satisfaction

Vous venez de suivre une action de dépistage du diabète et des risques cardiovasculaires.

Votre avis nous intéresse et nous aidera à améliorer l'organisation de nos futures sessions.

Ce questionnaire est anonyme.

L’enregistrement de vos réponses à ce questionnaire ne contient aucune information permettant de vous identifier, à moins que l’une des questions ne vous le demande explicitement.

Si vous avez utilisé un code pour accéder à ce questionnaire, soyez assuré qu'aucune information concernant ce code ne peut être enregistrée avec vos réponses. Il est géré sur une base séparée où il sera uniquement indiqué que vous avez (ou non) finalisé ce questionnaire. Il n’existe pas de moyen pour faire correspondre votre code à vos réponses sur ce questionnaire.

Qui êtes vous ?
(Cette question est obligatoire)
[Q1] Vous êtes :
(Cette question est obligatoire)
[Q2] Votre âge :
(Cette question est obligatoire)
[Q3] Votre fonction :
Votre appréciation
(Cette question est obligatoire)
[Q4] Dans l'ensemble, vous avez trouvé cette action :
(Cette question est obligatoire)

[Q5] Sur une échelle de 1 à 5, comment qualifieriez-vous le moyen proposé pour vous inscrire à cette action de dépistage ?

(1 = mauvais, 3 = moyen, 5 = excellent)

(Cette question est obligatoire)

[Q6] Sur une échelle de 1 à 5, comment qualifieriez-vous le déroulement du dépistage qui vous a été proposé ?

(1 = mauvais, 3 = moyen, 5 = excellent)

(Cette question est obligatoire)
[Q7] Etes-vous satisfait(e) des supports qui vous sont remis à l'occasion de cette action de dépistage (dépliants, questionnaires, ...) ?
Votre situation par rapport au diabète, au cholesterol et à l'hypertension
(Cette question est obligatoire)
[Q8] Un ou plusieurs membre(s) de votre famille proche ou éloignée souffre-t-il du diabète (de type 1 ou de type 2) ?
(Cette question est obligatoire)
[Q9] Etes-vous vous-même diabétique ?
(Cette question est obligatoire)

[Q10] Cette opération vous a-t-elle appris quelque chose sur votre situation personnelle par rapport au diabète, au cholestérol et à l'hypertension ?

Vos suggestions

[Q11] Quel(s) autre(s) service(s) ou information(s) spécifique(s) souhaitez-vous pouvoir trouver lors d'une prochaine action de ce type ?

 
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